Από όλες τις αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, ο πόνος στο γόνατο είναι το πιο κοινό παράπονο στον άνθρωπο. Η άρθρωση του γόνατος είναι πολύπλοκη, φέρει μεγάλη πίεση σε διαφορετικούς τύπους σωματικής δραστηριότητας, επομένως μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για πόνο. Ο πόνος στο γόνατο, ακόμα κι αν εμφανίζεται περιστασιακά και υποχωρεί από μόνος του, δεν πρέπει να περνά απαρατήρητος.
Αιτίες πόνου στο γόνατο
- Γονάρθρωση ή οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από υπερβολικό στρες, τραύμα, παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της αναρρίχησης σκαλοπατιών, του τρεξίματος, του οκλαδόν, και σταδιακά υποχωρεί με την ανάπαυση. Οι επώδυνες αισθήσεις συνδυάζονται με επώδυνο τσούξιμο στις αρθρώσεις, ακολουθούμενο από οίδημα, παραμόρφωση του περιγράμματος του γόνατος, περιορισμούς και πόνο στην κίνηση. Η λεγόμενη επιγονατιδομηριαία (μηριαία-επιγονατίδα) οστεοαρθρίτιδα, κατά την οποία φθείρεται η άρθρωση μεταξύ της επιγονατίδας και της αρθρικής επιφάνειας του μηριαίου οστού, είναι συχνή και σε νεαρά άτομα.
- Βλάβη στους μηνίσκους. Η άρθρωση του γόνατος έχει δύο σχηματισμούς χόνδρου - τον εσωτερικό και τον εξωτερικό μηνίσκο, που παρέχουν καλύτερη απορρόφηση κραδασμών. Ο έσω μηνίσκος υποφέρει συχνότερα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες διακρίνονται οι τραυματικές κακώσεις μηνίσκου και οι εκφυλιστικοί τραυματισμοί. Το πρώτο συμβαίνει με μια απότομη στροφή του σώματος, όταν το πόδι είναι σταθερό, πηδά, πέφτει. Ο πόνος είναι οξύς, το πρήξιμο της άρθρωσης αναπτύσσεται γρήγορα, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα της, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται οίδημα πάνω από την επιγονατίδα. Το γόνατο μπορεί να μην είναι πλήρως εκτεταμένο ή το θύμα μπορεί να έχει μια αίσθηση σφήνωσης, μια αίσθηση «ξεσπάσματος» ενός ξένου αντικειμένου στην άρθρωση. Οι εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου εμφανίζονται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Μπορούν εύκολα να εμφανιστούν ενώ περπατάτε, προσπαθώντας να καθίσουν σε χαμηλό κάθισμα ή να σηκώσουν βάρος. Ο πόνος σταδιακά αυξάνεται, συνοδευόμενος από οίδημα, αρθρίτιδα (φλεγμονώδες υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης). Οι τραυματισμοί του μηνίσκου προκαλούν επίσης πόνο όταν το κάτω πόδι περιστρέφεται (αυτό υποδεικνύουν οι κλινικές εξετάσεις) όταν κατεβαίνετε τις σκάλες.
- Βλάβη στη συνδεσμική συσκευή. Τραύματα πιο συχνά από ή σε σχέση με ρήξεις μηνίσκου. Η άρθρωση του γόνατος έχει τον έξω και έσω παράπλευρο σύνδεσμο, τον πρόσθιο και οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο και τον επιγονατιδικό σύνδεσμο. Οι παράπλευροι σύνδεσμοι προσβάλλονται συχνότερα όταν το κάτω πόδι εκτρέπεται προς τα έξω ή προς τα μέσα από τον άξονα του άκρου. Οι χιαστοί σύνδεσμοι καταστρέφονται με το στρίψιμο του κάτω ποδιού, χτυπώντας το. Σε ένα τραυματικό εξάρθρημα, ο σύνδεσμος της ίδιας της επιγονατίδας σχίζεται. Οι τραυματισμοί του συνδέσμου χαρακτηρίζονται από πόνο που επιδεινώνεται με το περπάτημα, τη στήριξη στο πόδι. Επιπλέον, με σημαντική βλάβη, εμφανίζεται αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος σε ένα ή άλλο επίπεδο.
- Αρθρίτιδα. Φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος, μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης. Το άτομο αισθάνεται συνεχή πόνο που αυξάνεται με την προσπάθεια. Η άρθρωση είναι πρησμένη, διευρυμένη, αισθάνεται ζεστή, το δέρμα είναι κοκκινισμένο. Η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει πολλές αρθρώσεις, συχνά το γόνατο. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι φλεγμονώδους φύσης. H. ο ασθενής παραπονιέται για αυτό ήσυχα, ειδικά μετά τη νύχτα. Η άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ο πόνος ανακουφίζεται. Ο πόνος συνοδεύεται από επίμονη (περισσότερη από μισή ώρα) δυσκαμψία. Υπάρχουν και άλλα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων: οίδημα, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία δέρματος πάνω από αυτό.
- Όγκοι της άρθρωσης του γόνατος. Ο πόνος δεν είναι μόνιμο σύμπτωμα των όγκων. Μπορεί να μην υπάρχει σε μικρούς σχηματισμούς, όπως και άλλοι χαρακτήρες. Ωστόσο, όταν ο όγκος μεγαλώνει και επηρεάζει όλες τις νέες δομές στην άρθρωση, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πόνο. Δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, πιο συχνά διαταράσσονται το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί.
- Οστεοχονδροπάθεια. Πρόκειται για βλάβες των αρθρικών επιφανειών. Στην άρθρωση του γόνατος, μπορεί να αναπτυχθεί η νόσος του Koenig - οστεοχονδροπάθεια του εσωτερικού κονδύλου του μηρού, ενώ ο χόνδρος καταστρέφεται και τα θραύσματά του μπορούν να εντοπιστούν ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία και απόφραξη της άρθρωσης. Ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την άσκηση, με την ανάπτυξη της νόσου και σε ηρεμία.
θεραπεία
Ο πόνος είναι απλώς ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Η φύση, η τοποθεσία, η εξάρτηση από το στρες, η ώρα της ημέρας, μαζί με άλλα συμπτώματα, βοηθούν στην προκαταρκτική διάγνωση.
Η θεραπεία πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην εξάλειψη μιας συγκεκριμένης νόσου ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης (περίοδος χωρίς παροξύνσεις) για την πρόληψη της εξέλιξής της.
Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι συντηρητικές ή χειρουργικές.
Η αντιμετώπιση του συμπτωματικού πόνου είναι κυρίως μια ομάδα φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδοφλέβιας, ενδομυϊκής ένεσης, δισκίων, καψουλών, πρωκτικών υπόθετων και τοπικά (αλοιφές, τζελ, κρέμες, αερολύματα).
Για πολλές ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσικές μεθόδους θεραπείας: φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ξηρή ζέστη ή λουτρά, ημι-αλκοολούχα κομπρέσες, θεραπευτικές ασκήσεις με ήπιο τρόπο, χρήση επίδεσμου ή όρθωσης.
Μια τέτοια θεραπεία, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου. Εάν ο πόνος είναι μηχανικός (ένα τμήμα ρήξης μηνίσκου φράζει μια άρθρωση, ένα ελεύθερο σώμα χόνδρου) ή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές: απομάκρυνση της άρθρωσης μέσω αρθροσκόπησης, οστεοτομία, αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος με τεχνητή άρθρωση. κλείσιμο (αρθρόδεση).
Εάν έχετε πόνο στο γόνατο, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν τραυματολόγο (εάν έχει συμβεί τραυματισμός).